醫療保險費葯房內部管理制度

㈠ 零售葯店的管理制度

第一條 為了加強和規范城鎮職工基本醫療保險定點零售葯店管理，根據《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發[1998]44號），制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的定點零售葯店，是指經統籌地區勞動保障行政部門審查，並經社會保險經辦機構確定的，為城鎮職工基本醫療保險參保人員提供處方外配服務的零售葯店。處方外配是指參保人員持定點醫療機構處方，在定點零售葯店購葯的行為。

第三條 定點零售葯店審查和確定的原則是：保證基本醫療保險用葯的品種和質量；引入競爭機制，合理控制葯品服務成本；方便參保人員就醫後購葯和便於管理。

第四條 定點零售葯店應具備以下資格與條件：
（一）持有《葯品經營企業許可證》、《葯品經營企業合格證》和《營業執照》，經葯品監督管理部門年檢合格；
（二）遵守《中華人民共和國葯品管理法》及有關法規，有健全和完善的葯品質量保證制度，能確保供葯安全、有效和服務質量；
（三）嚴格執行國家、省（自治區、直轄市）規定的葯品價格政策，經物價部門監督檢查合格；
（四）具備及時供應基本醫療保險用葯、24小時提供服務的能力；
（五）能保證營業時間內至少有1名葯師在崗，營業人員需經地級以上葯品監督管理部門培訓合格；
（六）嚴格執行城鎮職工基本醫療保險制度有關政策規定，有規范的內部管理制度，配備必要的管理人員和設備。

第五條 願意承擔城鎮職工基本醫療保險定點服務的零售葯店，應向統籌地區勞動保障行政部門提出書面申請，並提供以下材料：
（一）葯品經營企業許可證、合格證和營業執照的副本；
（二）葯師以上葯學技術人員的職稱證明材料；
（三）葯品經營品種清單及上一年度業務收支情況；
（四）葯品監督管理、物價部門監督檢查合格的證明材料；
（五）勞動保障行政部門規定的其他材料。

第六條 勞動保障行政部門根據零售葯店的申請及提供的各項材料，對零售葯店的定點資格進行審查。

第七條 統籌地區社會保險經辦機構在獲得定點資格的零售葯店范圍內確定定點零售葯店，統發定點零售葯店標牌，並向社會公布，供參保人員選擇購葯。

第八條 社會保險經辦機構要與定點零售葯店簽訂包括服務范圍、服務內容、服務質量、葯費結算辦法以及葯費審核與控制等內容的協議，明確雙方的責任、權利和義務。協議有效期一般為1年。任何一方違反協議，對方均有權解除協議，但須提前通知對方和參保人，並報勞動保障行政部門備案。

第九條 外配處方必須由定點醫療機構醫師開具，有醫師簽名和定點醫療機構蓋章。處方要有葯師審核簽字，並保存2年以上以備核查。

第十條 定點零售葯店應配備專（兼）職管理人員，與社會保險經辦機構共同做好各項管理工作。對外配處方要分別管理、單獨建帳。定點零售葯店要定期向統籌地區社會保險經辦機構報告處方外配服務及費用發生情況。

第十一條 社會保險經辦機構要加強對定點零售葯店處方外配服務情況的檢查和費用的審核。定點零售葯店有義務提供與費用審核相關的資料及帳目清單。

第十二條 社會保險經辦機構要按照基本醫療保險有關政策規定和與定點零售葯店簽訂的協議，按時足額結算費用。對違反規定的費用，社會保險經辦機構不予支付。

第十三條 勞動保障行政部門要組織葯品監督管理、物價、醫葯行業主管部門等有關部門，加強對定點零售葯店處方外配服務和管理的監督檢查。要對定點零售葯店的資格進行年度審核。對違反規定的定點零售葯店，勞動保障行政部門可視不同情況，責令其限期改正，或取消其定點資格。

第十四條 定點零售葯店申請書樣式由勞動保障部制定。

第十五條 各省（自治區、直轄市）勞動保障行政部門可根據本辦法制定實施細則。

第十六條 本辦法自發布之日起施

㈡ 求與基本醫療保險相關的葯店內部管理制度

針對基本醫療保險的協議和考評規定進行修改就可以了

㈢ 醫院葯房管理制度

醫院葯房管理制度

（1）統一管理：將醫院的所有葯品和從葯人員均納入葯劑科的管理，保證規范葯房制度在醫院的全面實施，使得葯房工作能全面配合醫院的整體工作，全面體現葯房在整個醫院工作中的重要性。

（2）專人負責：盡管葯事管理委員會要全面負責，但是仍應直接明確葯品質量管理的責任人並制訂各類人員崗位職責，主要有：葯劑科主任、葯房組長、葯庫采購人員、葯庫保管員、葯品調劑人員崗位職責等，以使葯房所有人員均明確各自職責，保證各項工作的順利開展。

（3）規范質量管理制度：主要有：葯品的購進驗收、儲存與養護、出庫復核制度；特殊葯品和貴重葯品管理制度；服務質量管理制度，質量事故及差錯處理和報告制度，葯品質量信息收集制度，處方管理制度，退貨葯品管理制度，不合格葯品管理制度；葯房獎懲制度等。從制度上保證醫院葯房的規范化和患者用葯的安全、有效，並定期對操作和記錄規范化情況進行重點抽查和考核。

一、人員管理

1、從事葯品質量管理、購進、驗收、保管、調配工作的人員應接受葯事法律、法規及專業知識培訓，並建立個人檔案。直接接觸葯品的工作人員，每年應當在葯品監督管理部門指定的醫療機構或者疾病預防控制機構進行健康查體，並建立健康檔案。

2、學習制度

從事葯品質量管理、購進、驗收、養護、保管、調配工作的人員應當接受葯事法律、法規及專業知識培訓，每周集中學習時間不少於1小時。

二、 葯品管理

1、葯品的購進與驗收

購進葯品應當以保證質量為前提，從具有合法資格葯品生產、葯品批發企業采購葯品，嚴格審核供貨單位、購進葯品及銷售人員的資質，建立供貨單位檔案。

建立並執行進貨檢查驗收制度，驗收人員要逐批驗明葯品的包裝、規格、標簽、說明書、合格證明和其他標識；不符合規定要求的，不得購進。

建立真實、完整的葯品購進驗收記錄，做到票、帳、物相符。購進驗收記錄保存至超過葯品有效期1年，但不得少於3年。

2、葯品的保管

設置與診療范圍和用葯規模相適應的、與診療區和治療區分開的葯房、葯庫。葯房、葯庫的內牆壁、頂棚和地面應光潔、平整，門窗應嚴密。

在常溫（溫度為0—30℃）、陰涼（溫度不高於20℃）、冷藏（溫度為2—10℃）條件下儲存葯品，相對濕度保持在45—75%之間。

對儲存有特殊要求的葯品應當按照葯品說明書或包裝上標注的條件及有關規定儲存。做好溫濕度的監測和管理，溫濕度超出規定范圍的，應及時調控並予以記錄。

葯品養護人員應當定期進行檢查和養護，並做好記錄，庫存葯品每季度養護一次，陳列葯品每月養護一次，重點品種每半月養護一次。

對影響葯品質量的隱患應當及時排除；對過期、污染或變質等不合格產品，應當按照有關規定及時予以處理。

3、葯品的調配

進行葯品調配的人員必須具備葯學專業技術相關資格。

調配的葯品應當與診療范圍相適應，必須憑注冊的執業醫師、執業助理醫師或者鄉村醫生開具的處方或醫囑進行，非經醫師開具處方不得調配葯品。

葯品發放應當遵循「先產先出」、 「近效期先出」和按批號發放的原則。

調配、拆零葯品，應當根據臨床需要設立獨立調配、拆零場所或者專用操作台並定期清潔消毒，保持工作環境衛生整潔。

使用的容器和工具應定期清洗、消毒，防止污染葯品；拆零時不得裸手直接接工作制度管理。

（1）統一管理：將醫院的所有葯品和從葯人員均納入葯劑科的管理，保證規范葯房制度在醫院的全面實施，使得葯房工作能全面配合醫院的整體工作，全面體現葯房在整個醫院工作中的重要性。

（2）專人負責：盡管葯事管理委員會要全面負責，但是仍應直接明確葯品質量管理的責任人並制訂各類人員崗位職責。

主要有：葯劑科主任、葯房組長、葯庫采購人員、葯庫保管員、葯品調劑人員崗位職責等，以使葯房所有人員均明確各自職責，保證各項工作的順利開展。

（3）規范質量管理制度：主要有：葯品的購進驗收、儲存與養護、出庫復核制度；特殊葯品和貴重葯品管理制度。

服務質量管理制度，質量事故及差錯處理和報告制度，葯品質量信息收集制度，處方管理制度，退貨葯品管理制度，不合格葯品管理制度；葯房獎懲制度等。

從制度上保證醫院葯房的規范化和患者用葯的安全、有效，並定期對操作和記錄規范化情況進行重點抽查和考核。

(3)醫療保險費葯房內部管理制度擴展閱讀：

葯品的調配管理

1、 葯師收方後，首先要細心審讀處方，主要審查處方中的葯品名

稱、用葯劑量、用法三個方面。如果有葯品名稱錯誤、用葯劑量方面不妥或用葯有配伍禁忌之處，應與開方醫師聯系，經原醫師重新審定更正後再行配方。

2、 嚴格處方與計算機核對，在葯品規格、數量、含量、金額總量

均正確無誤時方可調配。

3、 配方時按處方書寫的順序取葯，注意處方內容與配發葯品的一

致性，遇有葯品變色、霉變、過期、失效不得配發，對大輸液，

發出前要檢查瓶口有無松動及溶液是否澄明，如對葯品有疑問，需核實無誤再行調配。

4、 協作配方時，收方葯師在葯品配齊後與處方一起交給復核葯師。

5、 發葯是調配葯品的最後一關，葯師復核葯品無誤後，按處方稱

呼病人姓名，注意其性別年齡相符後，方可發給，並向病人說明用法和注意事項。

6、 需特別交待的用法（如疼痛時、發熱時用或一次性口服等）要

重點指點給病人。

7、 調配麻醉葯品時，要專冊登記日期、病人姓名、適應症、詳細

地址、所用葯品名稱、規格、數量、開方醫師、配方葯師等內容，以便跟蹤和反饋病人麻醉葯品的使用情況。

8、 調配時應注意處方的限量。處方一般不得超過7日用量；急診

處方一般不得超過3日用量；對於某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當註明理由。其他詳見特殊葯品管理。

9、 葯品調配完畢，配方及復核葯師都應在處方上簽字以示負責。

10、 處方一次有效。

㈣ 葯房醫保違規處理制度

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申請資格：葯店的法人代表身份證原件及復印件，葯店工商、稅務營業執照原件及復印件，葯店辦理醫保刷卡申請表，醫保賬號（一般是中國農業銀行）。申請流程：提供1所需資料後，交當地醫保處備案審批資格，安裝醫保POS機後使用。
管理制度
為了做好城鎮職工基本醫療保險定點葯店的經營管理工作，規范經營行為，更好的為全市參保人員提供優質完善的服務，我葯房特製定如下管理制度。
一、保證葯品質量：
1、大葯房所經營的必須符合國家規定的葯品質量標准，不銷售假劣葯品。
2、所有購進葯品只能從擁有合法經營（生產）資格的企業購進，不準從非法葯商，葯販購進。購進業務由質管員審查、負責人審核批准執行。
3、嚴把購進葯品驗收關，每個進入大葯房的葯品必須經質量驗收員驗收簽字後方可上櫃上架銷售。
4、嚴把在櫃、在架陳列的葯品質量養護檢查關，質量養護員每月底對在櫃、在架葯品進行一次全面的外觀質量檢查，對發現有質量疑問或有質量問題的葯品應停止銷售並及時報告質量管理員復查處理。
二、嚴格執行國家政策，保證葯品供應認真執行國家物價政策，根據葯品購進成本、市場調查價格，合理制定價格，實行明碼標價，公平交易，做到現款購葯與參保人員刷卡購葯價格一致。積極組織貨源，盡量滿足參保人員的用葯需求，發現斷缺葯品及時補充，確保葯品供應及時
三、嚴格大葯房工作管理制度工作人員應按時上下班，堅守工作崗位，統一著裝，微笑服務，熱情接待顧客，對顧客提出的問題耐心解答，任何情況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務。
四、做好葯品的分類管理工作嚴格實行葯品經營質量管理規范標准，做好葯品分類管理工作，做到葯品與非葯品、內服葯與外用葯、處方葯與非處方葯、易串味葯品分開陳列；做好處方葯和非處方葯的銷售管理工作，處方葯應嚴格執行憑醫師處方銷售，並做好審核，調配工作和處方保存工作；非處方葯應正確合理的向顧客介紹葯品性能、作用、用途、用法、用量、注意事項等。
五、做好帳務管理工作嚴格執行醫保基本葯品目錄的品種范圍，不在醫保范圍之內的營養保健品不得刷卡購葯。做好參保人員購葯和分類台帳，職工每次刷卡購葯應有購葯清單，結余金額清楚，每月及時向醫保局報送統計報表。
六、加強員工培訓教育工作。醫保定葯房應不斷加強對員工的專業知識和技能的培訓，提高員工的自身素質和業務水平，定期對員工進行職業道德和禮儀的培訓，科學合理的指導用葯，盡量減輕病患者的經濟負擔。
七、其它規定1、定點葯房不得對參保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等。2、不得為參保人員套取現金等違規行為。

㈤ 葯房醫保內部規章制度

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㈥ 醫保葯房的服務制度

首先 你申請的是什麼"醫療保險",任何"醫療保險"都有對應的政策,在政策上就已經告訴你應該怎樣去規范,怎樣去做了,你一看就會明白,管理制度不只要看政策還要和當地的"勞動和社會保障局"溝通,看是怎麼要求的.至於服務制度就看你的經營理念了,你想怎麼服務,怎麼服務效益能達到最好,能在相同的競爭條件下顧客來你這不去別人那. 希望能幫上你

㈦ 基本醫療保險相適應的葯店內部管理制度

葯店管理制度

一、員工守則
第一條 員工守則作為本公司員工的行為准則
第二條 本公司員工均應遵守下列規定：
1. 准時上班對所擔負的工作爭取時效不拖延不積壓
2. 服從上級指揮如有不同意見應婉轉相告或以書面陳述一經上級主管決定應立即遵照執行
3. 盡忠職守保守業務上的秘密
4. 愛護本公司財物不浪費不化公為私
5. 遵守公司一切規章及工作守則
6. 保持公司信譽不做任何有損公司信譽的事情
7. 注意本身品德修養切戒不良嗜好
8. 不私自經營與公司業務有關的商業或兼任公司以外的職業
9. 待人接物要態度謙和以爭取同仁及顧客的合作
10. 嚴謹操守不得收受與公司業務有關人士或行號的饋贈賄賂或向其挪借款項
第三條 本公司員工因過失或故意使公司遭受損失時應負賠償責任
第四條 本公司工作時間每周為42小時星期日及紀念日均休假業務部門如因採用輪班制無法於星期天休息者可每7天給予1天的休息視為例假
第五條 管理部門的每日上下班時間可依季節的變化事先制定公告實行業務部門每日工作時間應視業務需要制定為一班制或多班輪值制如採用晝夜輪班制所有班次必須一星期調整一次
第六條 上下班應親自簽到或打卡不得委託他人代簽或代打如有代簽或代打情況發生雙方均以曠工論處
第七條 員工應嚴格按要求出勤
第八條 本公司每日工作時間定為8小時如因工作需要可依照政府有關規定延長工作時間至10小時所延長時數為加班
除前項規定外因天災事變季節等關系依照政策有關規定仍可延長工作時間但每日總工作時間不得超過12小時其延長之總時間每月不得超過46小時其加班費依照公司有關規定辦理
第九條 每日下班後及例假日員工應服從安排值日值宿
第十條 員工請假應照下列規定辦理：

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